Узі жовчного міхура: підготовка, розшифровка результатів

УЗД жовчного міхура – сучасний метод діагностики, який дозволяє отримати максимально точну інформацію про стан досліджуваного органу, його проток і виявити будь-які аномалії розвитку або патологічні зміни. З огляду на анатомічну зв’язок жовчного міхура з іншими внутрішніми органами, дослідження зазвичай проводять комплексно, з одночасним скануванням підшлункової залози і печінки.

Ультразвукове дослідження вважається найбільш інформативним і безпечним методом діагностики. У числі його переваг – відсутність променевого навантаження і безболісність, що дозволяє проводити УЗД вагітним жінкам, дітям і пацієнтам похилого віку.

УЗД жовчного міхура: показання до процедури

Лікар – гастроентеролог направляє пацієнта на УЗД жовчного міхура при підозрі на вроджені аномалії або прояві типових ознак, що вказують на захворювання органу. При цьому показання до УЗД печінки і жовчного міхура можуть збігатися, тому дослідження проводять комплексно при появі таких симптомів:

  • постійні тупі, ниючі або різкі, гострі болі в області правого підребер’я, які неможливо купірувати знеболюючими засобами;
  • дискомфорт і важкість у правому боці;
  • постійне відчуття гіркоти у роті;
  • жовтушність слизових і шкірних покривів;
  • відсутність апетиту, нудота, напади блювоти з домішкою жовчі;
  • тривалий прийом деяких медикаментів;
  • підозра на злоякісну пухлину;
  • травми черевної порожнини;
  • значне відхилення показників крові від норми при визначенні рівня білірубіну, АСТ і АЛТ;
  • перед призначенням коштів гормональної контрацепції у жінок, схильних до захворювань жовчовивідної системи;
  • при підозрі на захворювання жовчного міхура (жовчно-кам’яну хворобу, дискінезію, холецистит тощо.);
  • підозра на наявність вроджених аномалій розвитку органу;
  • з метою контролю результату оперативного втручання на жовчовивідних шляхах.

Показаннями до УЗД підшлункової та жовчного міхура додатково є тривалі болі в животі неясної локалізації, диспепсичні прояви, розлади стільця (чергування діареї та запору).

Направлення на обстеження також дається пацієнтам з групи ризику. В їх число входять прихильники жорстких, низькокалорійних дієт, або особи, що не дотримуються принципів здорового харчування (наприклад, любителі жирних, гострих, смажених страв, копченостей, фаст-фуду).

УЗД жовчного міхура дитині призначають при появі абдомінальних болів розмитою локалізації, втрати апетиту, різке схуднення, появі рідкого стільця і ??характерною желтушности шкірних покривів і склер. Крім того, даний вид дослідження рекомендується проводити у новонароджених дітей (особливо недоношених) для своєчасного виявлення аномалій розвитку жовчовивідної системи.

Підготовка до УЗД жовчного міхура

Успішне проведення процедури і достовірність результатів багато в чому залежить від правильної підготовки. Важлива умова – дослідження проводиться на порожній шлунок, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 7-8 годин до початку сканування. Щоб правильно виконати всі рекомендації, необхідно проконсультуватися з лікарем, який докладно пояснить, як підготуватися до УЗД жовчного міхура.

Правила підготовки

Протягом 3-5 днів перед майбутнім дослідженням пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка виключає споживання жирних страв і будь-яких продуктів, що провокують підвищене газоутворення і бродильні процеси в кишечнику. У цей список входять:

  • свіжі фрукти і ягоди;
  • здобна випічка;
  • чорний і зерновий хліб, вироби з дріжджового тіста;
  • овочі з грубою клітковиною (білокачанна капуста, редька, редиска, перець болгарський, гарбуз, огірки та ін.);
  • бобові, гриби;
  • кисломолочні продукти високої жирності;
  • незбиране молоко, вершки;
  • жирні сорти м’яса і риби;
  • наваристі супи і бульйони;
  • газовані напої;
  • міцний чай і каву;
  • алкоголь в будь-якому вигляді.

У цей період пацієнтові слід включати в раціон харчування відварне або, тушковане дієтичне м’ясо (курятину, кролятину), нежирні сорти риби, приготовленої на пару. Як гарнір рекомендуються каші на воді (гречана, рисова). Можна включати в меню нежирний сир або яйця «всмятку».

Протягом 3-х днів під час їжі необхідно приймати ферментні препарати (Мезим, Фестал), що поліпшують травлення і сорбенти, що перешкоджають підвищеного газоутворення – активоване вугілля, Смекту, Еспумізан (по 1-2 таблетки після їжі).

Напередодні процедури підготовка складається з наступних етапів:

  • Останній прийом їжі – не пізніше 19 годин. Вечеря повинна бути легким, але ситним, наприклад, можна приготувати в’язку кашу на воді.
  • Увечері необхідно спорожнити кишечник. Якщо природним шляхом не вдається домогтися дефекації, можна прийняти легкий проносний засіб або зробити мікроклізму.
  • Якщо процедура УЗД належить дитині, то малюкам до 3-х років не слід давати їжу і питво за 3-4 години до дослідження, дітям більш старшого віку цей період можна збільшити до 6 годин.

Ультразвукове дослідження завжди проводиться натщесерце, тільки при дотриманні цієї умови орган максимально заповнюється жовчю, що дає можливість поставити точний діагноз і отримати максимально достовірний результат. Перед проведенням дослідження забороняється палити або користуватися жувальною гумкою, так як такі дії теж можуть негативно вплинути на точність діагнозу.

У тому випадку, коли процедура призначена з ранку, від сніданку необхідно відмовитися. Якщо дослідження виконується в другій половині дня, можна випити чашку зеленого чаю з сухарем. При цьому часовий інтервал між останнім прийомом їжі і діагностичною процедурою повинен становити не менше 6 годин.

Багато пацієнтів в ході підготовки цікавляться, чи можна пити перед УЗД жовчного міхура? Фахівці відповідають, що останній прийом рідини дозволений за 2 години до дослідження. Навіть невеликий обсяг води, випитий безпосередньо перед процедурою, запускає процес виділення жовчі і викликає скорочення міхура, що призводить до спотворення результатів УЗД. Тому слід потерпіти і відмовитися від прийому рідини до завершення процедури.

Ще один вид дослідження – УЗД жовчного міхура з навантаженням, виконується з метою оцінки скорочувальної здатності органу і дозволяє точно оцінити його параметри і стан. Етапи підготовки до звичайного УЗД і дослідження з навантаженням ідентичні.

варіанти процедури

Дослідження може бути проведено в 2-х варіантах:

просте УЗД

Дозволяє оцінити форму, розмір, стан жовчного міхура, товщину його стінок, виявити наявність каменів або суспензії всередині органу. В ході процедури використовується зовнішній ультразвуковий датчик, який передає інформацію про стан досліджуваного органу трансабдоминально (через черевну стінку). Перед початком процедури пацієнта укладають на кушетку і просять звільнити живіт від одягу. Лікар наносить спеціальний водорозчинний гель на шкіру і поверхню датчика і тільки після цього приступає до дослідження. Гель необхідний для усунення повітряного прошарку і поліпшення провідності ультразвукових хвиль.

УЗД порожнини жовчного міхура дає достовірну інформацію про будь-яких патологічних змінах органу. Якщо частина жовчного міхура прикривають петлі кишечника, просять зробити глибокий вдих і на кілька секунд затримати дихання. Щоб точніше визначити наявність патологічних включень (каміння, піску), пацієнта просять піднятися і з цього положення зробити декілька нахилів вперед.

Подібне дослідження вважається найбезпечнішим, безболісним і інформативним, адже всього протягом декількох хвилин лікар отримує всі необхідні дані про параметри жовчного міхура (формі, розмірах), товщині його стінок, прохідності жовчних проток, може переконатися наявності або відсутності каменів, визначити, чи є застійні явища.

УЗД з навантаженням

Функціональне дослідження проводиться в кілька етапів. Спочатку здійснюють загальне дослідження органу, яке як зазвичай, виконується натщесерце, після чого приступають до другого етапу і роблять УЗД дослідження функцій жовчного міхура.

Процедура дозволяє виявити захворювання органа, оцінити його працездатність і основні показники: період скорочення і обсяг виділеної жовчі, стан і тонус сфінктера Одді. Функціональна діагностика займає близько години і складається з декількох етапів:

  • Спочатку проводиться сканування органу натщесерце (в положенні лежачи).
  • Після цього пацієнт повинен з’їсти жовчогінний сніданок – 2 курячих яйця (сирих або варених), стакан жирних вершків або сметани. Можна з’їсти кілька шматочків темного шоколаду і стиглий банан або випити розчин сорбіту.
  • Через 10 хвилин після сніданку робиться ехографія. Процедуру повторюють тричі – через 10, 20 і 40 хвилин після прийому їжі.
  • В ході сканування лікар знімає показання в положенні лежачи на спині, на боці, сидячи або стоячи.

Якщо в процесі дослідження жовчний міхур скорочується на 60-70% від початкового об’єму, вважається, що функціональні порушення відсутні і моторика органу в нормі.

Розшифровка УЗД жовчного міхура

Результат дослідження озвучується лікарем відразу, по ходу процедури, медсестра заносить ці дані в медичні документи.

Потовщення стінок жовчного міхура при збереженні нормальних розмірів свідчить про розвиток запального процесу (гострому холециститі). Якщо стінки органу не тільки потовщені, а й ущільнені – це ознака хронічного запалення. При цьому змінюється і форма міхура, спостерігається деформація його оболонки.

При наявності каменів спостерігається посилення ехосигнала. Для уточнення діагнозу лікар попросить змінити положення тіла. При наявності каменів ехосигнал зміщується, що дозволяє діагностувати жовчнокам’яну хворобу. Ще одним непрямим ознакою наявності патологічних включень стає збільшення органу в розмірах. Аналогічним чином встановлюється наявність каменів в жовчних протоках, якщо їх діаметр більше 3 мм. Якщо камені дрібні, їх неможливо виявити ехоскопіческіе, але патологію можна визначити по розширенню жовчної протоки в області закупорки каменем.

Розміри жовчного міхура в нормі по УЗД у дорослих пацієнтів складають:

  • в довжину – від 6 до 10см;
  • в ширину – від 3 до 5 см;
  • діаметр в поперечнику – 3-3,5 см;
  • обсяг вміщається жовчі – до 70 мл;
  • діаметр загальної жовчної протоки – не більше 8 мм, пайових проток – не більш 3 мм.

Здоровий жовчний міхур має чіткі контури, грушоподібної форми. Його дно може виступати з під нижнього краю печінки приблизно на 1-1,5 см.

Які патології виявляє УЗД?

За допомогою ультразвукового дослідження діагностуються наступні захворювання жовчного міхура:

Гострий і хронічний холецистит

На розвиток патології вказують потовщені і ущільнені стінки жовчного міхура, нечіткі і розмиті контури, дрібні включення в просвіті органу, наявність безлічі внутрішніх перегородок, деформація міхура. Хронічний холецистит супроводжується зменшенням органу в розмірах.

Дискінезія жовчного міхура і проток

У процесі дослідження в органі виявляється застійна жовч, відзначається порушення моторики і тонусу міхура і жовчних проток. Часто спостерігаються структурні зміни – ущільнення стінок або перегин шийки міхура.

Холелітіаз (жовчнокам’яна хвороба)

Спостерігається потовщення стінок (більше 4 мм) і розмитість контурів. На екрані монітора видно камені у вигляді світлих утворень з акустичною тінню (темними ділянками за ними). При зміні положення тіла видно, як вони переміщаються в порожнині міхура. Виявляється наявність біліарного сладжа. Це осад або суспензія, утворена кристалами білірубіну. Якщо камені локалізуються не в самому міхурі, а в загальному жовчному протоці, діагностика утруднюється. Але досвідчений лікар завжди може визначити патологію по розширенню діаметра холедоха і внутрішньопечінкових проток.

поліпоз

На стінках жовчного міхура виявляються округлі утворення діаметром до 1 см. Якщо контрольні УЗД показують зростання поліпів, то велика ймовірність розвитку злоякісного процесу.

аденоміоматоз

Під цим терміном ховається доброякісна пухлина, що супроводжується розростанням стінки міхура. У процес втягуються всі шари органу. На УЗД буде видно значне потовщення стінки, причому новоутворення може локалізуватися на певній ділянці, або захоплювати весь орган цілком.

Крім того, процедура УЗД дозволяє виявити будь-які вроджені чи набуті аномалії. У їх числі наявність дивертикул (випинань стінок), нетипову локалізацію жовчного міхура, його вроджена відсутність (агенезія) або таке відхилення, як наявність подвійного жовчного міхура.

Де зробити УЗД жовчного міхура?

Зробити ультразвукове дослідження жовчного міхура можна за направленням лікаря в поліклініці за місцем проживання. Процедура буде безкоштовною, але в цьому випадку доведеться досить довго чекати своєї черги.

Платне обстеження можна пройти в будь-якій приватній клініці або гастроентерологічному центрі. Вартість процедури багато в чому залежить від регіону проживання, статусу медичного закладу, кваліфікації лікаря і типу діагностичного обладнання. В середньому ціна УЗД жовчного міхура варіюється від 800 до 1500 рублів. Функціональне дослідження з навантаженням обходиться дорожче, ніж звичайне УЗД, яке не вимагає прийому жовчогінного сніданку і оцінки скорочувальної функції органу.

Відгуки:

Днями робила УЗД внутрішніх органів в медичній клініці. Процедура абсолютно безболісна і безпечна. З’ясувалося, що стінки жовчного міхура потовщені. Лікар сказав, що є ознаки холециститу, але каменів немає, чому я дуже рада. Тепер піду до гастроентеролог, щоб він підібрав мені лікування.

Марина, Омськ

Останнім часом відчував себе неважливо, не було апетиту, з’явилася нудота, розлад шлунку, постійні болі в животі справа. Думав, що у мене проблеми з печінкою, а виявилося, що вся справа в жовчному міхурі. На УЗД виявили, що орган практично не працює, не виштовхує жовч. Через це порушується процес травлення в цілому. Добре, що зараз можна швидко поставити правильний діагноз завдяки ультразвуку. Процедура ця, на відміну від рентгена цілком безпечна і дуже інформативна.

Ілля, Мурманськ