Уколи в колінний суглоб при артрозі – препарати і правила введення

Лікування захворювань суглобів – це складний і багатоетапний процес. Деякі патології не піддаються впливу ззовні і вимагають більш грунтовної терапії. Одна з методик, яка використовується для такого глобального лікування, полягає у введенні лікарських препаратів прямо в суглоб.

Плюс такого методу полягає в тому, що всі діючі компоненти проникають прямо в уражену область, тому їх ефективність досягається швидше. Препарати для уколів в колінний суглоб і інші схожі зчленування можуть бути самими різними. Засіб для ін’єкцій підбирає лікар, який спирається на тип суглобового захворювання і загальний стан пацієнта.

Показання до терапії

Артроз колінного або іншого суглоба не є єдиним показанням до проведення курсу ін’єкцій в суглоб. Така лікувальна міра застосовується і при інших патологіях, які супроводжуються сильними болями:

  • остеоартрит;
  • подагра;
  • Пошкодження хрящів, зв’язок і сухожиль, що підтримують суглоб;
  • Бурсит.

Лікарські засоби, які вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно або приймаються перорально не так ефективні, як уколи. Коли вони потрапляють в організм, їм треба буде пройти тривалий шлях до вогнища ураження. Ліки, що вводиться за допомогою ін’єкції, потрапляє туди відразу. При цьому воно не проникає в кров і не впливає на функції внутрішніх органів. Крім купірування болів кошти надають ще кілька ефектів:

  1. Усунення набряків і припухлості в м’яких тканинах;
  2. Збільшення рухливості суглоба;
  3. Поліпшення циркуляції сполучної тканини і крові;
  4. Зміцнення м’язового каркаса, що підтримує суглоб.

До лікування уколами вдаються відразу ж після виявлення патологічного процесу. Спочатку лікарі намагаються стабілізувати стан суглоба традиційними способами. Якщо така терапія не допомагає, починають вводити ліки в суглоб.

Під час проведення таких процедур пацієнтам категорично забороняється піднімати важке, сильно перевантажувати хвору кінцівку і вживати спиртне.

Внутрісуглобні уколи ніколи не використовуються як самостійний метод лікування суглобів. Вони доповнюють лікувальний комплекс, в складі якого присутній медикаментозна терапія, ЛФК, масажі і фізіопроцедури. Ін’єкції дозволяють зменшити дози пероральних ліків, що викликають великі побічні ефекти з сторін різних систем органів.

Незважаючи на всі плюси терапії, у неї є один істотний недолік. Він полягає в тому, що за допомогою уколів не можна лікувати залягають глибоко і невеликі за розміром суглоби. Голка повинна діставати до суглобової порожнини, а сама порожнина повинна бути досить великий всередині.

Правила і техніка введення ліки

Введення внутрішньосуглобової ін’єкції здійснюється тільки кваліфікованим лікарем. Якість ін’єкційного розчину повинно бути перевірені ще, а навик введення ліків повинен бути відточеним до ідеалу.

Перед тим як ліки буде введено в організм людини, лікар повинен зробити пробу на предмет наявності алергічної реакції. Також має бути попередньо проведено обстеження, яке допустить пацієнта до терапії внутрішньосуглобових уколами. Крім цього перед введенням ліки проводиться викачка і лабораторне аналізування суглобової рідини.

Для здійснення ін’єкції в шприц набирається ліки. Голка вводиться в щілину, яка знаходиться в місці зчленування кісток. Щоб вона потрапила куди потрібно і не виникло травми м’яких тканин, пацієнта просять трохи зігнути ногу в коліні. Глибина введення голки залежить від типу патології, яка присутня у хворого і його віку.

Зазвичай укол не доставляє пацієнтові ніякого дискомфорту і є повністю безболісним. Для додаткової перестраховки доктор може запропонувати ввести знеболюючий препарат.

Препарати для внутрішньосуглобових уколів

Для ін’єкцій в суглоб можуть застосовуватися лікарські засоби різноманітних груп. За механізмом дії та цілі введення вони відрізняються один від одного.

Гіалуронова кислота

Гіалуронова кислота є одним з найважливіших субстратів, необхідних для формування гіалінових хрящів. Саме ця речовина робить хрящі пружними, а синовіальнурідину наділяє в’язкістю, легкими і змащувальні властивості.

Ліки з гіалуроновою кислотою в складі роблять внутрішньосуглобову середу максимально сприятливої ??для відновлення хрящових структур. Основні вектори дії препарату:

  • Стабілізація водного балансу в суглобі;
  • Забезпечення хряща поживними речовинами;
  • Повернення хрящовим структурам високих показників еластичності;
  • Захист гиалинового хряща від зайвого тертя і пошкоджень від тиску кісток.

Як результат, ковзання суглобових поверхонь під час руху полегшується, амортизація поліпшується, проходить скутість і біль. Штучно введена гіалуронова кислота здатна знаходиться в суглобової порожнини від півроку до року. Протягом усього цього часу вона не втрачає своїх властивостей і допомагає суглобу нормально функціонувати.

Топ найефективніших уколів від болів в спині і попереку

Препарати гіалуронової кислоти є рятівним засобом для пацієнтів похилого віку.

У деяких з них на тлі вікових змін з’являються дисфункції серцево-судинної системи. Такі захворювання є протипоказанням до використання багатьох ліків. Також внутрісуглобні ін’єкції гіалуронової кислоти добре підходять страждають від ерозивних уражень кишечника, виразкової хвороби і проходять лікування глюкокортикоїдами.

Ліки з кислотою в складі стоять дуже дорого, особливо якщо її концентрація в них велика. Чисті препарати гіалуронка стоять ще дорожче. З більш-менш доступних засобів можна виділити:

  1. Гіалюкс – клінічно ефективний, але викликає побічні реакції з боку шкіри.
  2. Вісксіл. Застосовується лише для гострих стадій артрозу. Якщо захворювання запущене, особливого результату від лікування не буде.
  3. Ферматрон Плюс. Найдорожчий з перерахованих коштів. Має виражену знеболювальну та протизапальну дію + майже не дає побічних ефектів. Недавні експерименти показали, що ліки здатні запускати в організмі синтез природної гіалуронової кислоти.
  4. Остеніл. Одне з найбільш доступних на ринку засобів з гіалуроновою кислотою. Дієві ліки, але його не можна використовувати людям з розладами нирок, печінки і страждають від психоемоційних розладів.
  5. Синокром. Ефективно працює з запальними процесами всередині суглоба.

Використання коштів з гіалуроновою кислотою неприпустимо, якщо у пацієнта є непереносимість курячого білка. Процедури заборонені в разі поразки шкірного покриву над хворим суглобом. Інших протипоказань до використання таких препаратів немає.

Курс внутрішньосуглобових ін’єкцій може складатися з 5-15 уколів. Між ними обов’язково витримується перерву в 7 днів. Якщо артроз колінного суглоба знаходиться на початкових етапах розвитку, пацієнтові може вистачити і одного курсу. Якщо ж хвороба лікується вже на більш пізніх стадіях, то потрібно буде робити по курсу уколів щороку протягом 3-4 років.

хондропротектори

Хондропротектори створюються на основі рослинних і тваринних витяжок. У складі таких лікарських препаратів знаходиться дві діючі речовини:

  • Хондроітин – структурний компонент хрящової тканини;
  • Глюкозамін – речовина, яка забезпечує повноцінне засвоєння хондроїтину і входить до складу синовіальної рідини.

Хондропротректори мають широкий профіль дії і надають на суглоб такі ефекти:

  1. Зміцнюючий – хондроїтин і глюкозамін заповнюють недолік однойменних природних речовин в суглобі;
  2. Живильний – разом з ліками в суглоб потрапляють всі необхідні для регенерації хрящової тканини речовини;
  3. Регенеруючий.

На фармакологічному ринку також присутні однокомпонентні препарати, в складі яких є тільки хондроитин або глюкозамін. В якійсь мірі подібні ліки ефективні, але при активному артрозі краще використовувати двокомпонентні кошти.

Для здійснення внутрішньосуглобових ін’єкцій хондропротекторов суглобова поверхня, в яку будуть введені ліки, повинна бути не набряклої і не запаленої. Попередньо проводиться терапія, яка усуває ці прояви артрозу.

Для уколів найчастіше використовуються такі препарати:

  • Терафлекс Плюс – найефективніший препарат з ряду хондропротекторов. Єдиний недолік – висока ціна.
  • Дона – дуже швидко відновлює синтез межсуставной мастила і харчування суглоба. Не має вітчизняних і зарубіжних аналогів.
  • Ельбона – комплексно впливає на відновлення суглоба, полегшує симптоми артрозу і знімає запалення.
  • Алфлутоп – ефективний, але при тривалій терапії викликає багато побічних реакцій.
  • Хондролон – протипоказаний при захворюваннях шкіри.

Для нормалізації стану суглоба хворому достатньо пройти курс з 15-20 ін’єкцій. Терапія хондропротекторами марна, якщо процес руйнування хряща знаходиться на останніх запущених стадіях. У таких випадках простіше буде замінити зношений суглоб на штучний.

кортикостероїди

Використовуються в основному в екстрених цілях. Їх основне завдання полягає в купірування больового синдрому і зняття набряклості. Забезпечити повноцінного лікування артрозу такі ліки не можуть. Діють кортикостероїди дуже швидко і відмінно поєднуються з іншими медикаментозними препаратами, використовуваними лікування артрозу.

Кортикостероїди практично завжди входять в фармакологічні комплекси, спрямовані на терапію суглобових хвороб.

При цьому тривалість лікування препаратами цієї групи потрібно скоротити до можливого мінімуму. Це пов’язано з тим, що тривалий прийом кортикостероїдів може надавати небезпечні для пацієнта побічні ефекти обтяжувати перебіг артриту. До таких ефектів належать:

  1. Стимулювання трофічних процесів;
  2. Порушення діяльності практично всіх органів організму (кортикостероїди – це гормональні засоби);
  3. Звуження судин, через що підвищується їх схильність до ламкості.

Найефективнішими і в цілому доступними кортикостероїдами є:

  • Дипроспан – використовується рідко, так як у нього багато протипоказань. Найчастіше замінюється Бетаспаном.
  • Кеторолак – погано впливає на серце і судини, але дискомфорт і болі усуває дуже швидко.
  • Лоракорт – за своєю дією дуже схожий з кеторолаком.
  • Флостерон – добре втамовує больовий синдром, але побічних ефектів дуже багато.
  • Гідрокортизон – знімає біль за допомогою заморожування нейронної чутливості і не сильно впливає на діяльність інших органів.

Популярні й ефективні ліки від болю в колінних суглобах

Плазмоліфлінг

Одна з новітніх методик відновлення суглобів. Плазмоліфтінг часто використовують для лікування гонартрозу. Плюс такої процедури полягає в багатопрофільністю. Відбувається вплив на суглоб, прилеглі м’язи і м’які тканини одночасно. Відзначається, що за допомогою Плазмоліфтінг можна навіть вплинути на стан кісткових структур. Така процедура практично не має протипоказань і побічних ефектів.

Процедура Плазмоліфтінг проводиться в кілька етапів:

  1. Здача пацієнтом венозної крові;
  2. Відділення від загальної кров’яної маси плазми і насичення її тромбоцитарними клітинами;
  3. Введення збагаченої плазми в суглоб.

За рахунок дії тромбоцитів в суглобі посилюється кровотік і, як наслідок, локальний метаболізм. Відновлення процесів харчування зводить до мінімуму неприємні симптоми артрозу. Таким чином ефект від плазмоліфтінга виходить не разовий, в стійкий. Хрящові тканини регенеруються і синтез синовіальної рідини приходить в норму.

карбоксітерапіі

При карбоксітерапіі проводяться ін’єкції вуглекислого газу в уражений суглоб. Він вводиться в порожнина не через звичайний укол, а за допомогою спеціального апарату.

Суть такої терапії полягає в тому, що коли в суглобах або м’язах різко підвищується концентрація вуглекислого газу, організм починає сприймати це як недолік кисню. Щоб він був заповнений, в уражену ділянку направляються додаткові порції крові. В результаті обмінні процеси і кровообіг в суглобі посилюється.

Що примітно, надходження в організм зайвого вуглекислого газу не завдає пацієнтові ніякої шкоди, процедура не викликає побічних реакцій. Це пов’язано з тим, що молекули вуглекислого газу – це природне і знайоме для організму речовина і механізм дії у відповідь на підвищення його концентрації у людини вироблений відмінно.

новокаїнова блокада

Ця одна з найстаріших методик в боротьбі з симптоматикою артрозу. Новокаїнові блокади не усувають першопричини патологічного процесу, але відмінно усувають болі в суглобі.

Введення ліків практикується тільки при загостреннях останніх стадій артрозу, які супроводжуються просто нестерпними болями. Найчастіше з таким інтенсивним больовим синдромом не в силах впоратися ніякі інші лікарські препарати.

Блокада суглоба повинна проводиться не частіше, ніж 3 рази на 1 місяць.

Введення лікарського засобу проводиться не тільки в сам суглоб, а й в сухожилля і прилеглі тканини структури. Паралельно встановленню новокаїнової блокади рекомендується прийом вітамінних і мінеральних комплексів. Це допомагає звести до можливого мінімуму вплив він новокаінових препаратів.

Протипоказання до проведення ін’єкцій

Внутрісуглобні уколи, спрямовані на лікування артрозу, не можна робити в таких випадках:

  • У хворого присутній непереносимість будь-якої складової ліки;
  • Присутні хронічні або епізодичні інфекційні ураження;
  • В організмі протікають бактеріальні або мікробні інфекції;
  • В суглобі є пухлини;
  • Пацієнт страждає від гемофілії;
  • Суглоб дуже деформований і вставити кутку правильно без пошкодження прилеглих м’яких тканин неможливо.


У таких випадках перевага віддається більш кардинальних методів лікування. Одним з таких є хірургічне втручання

Зразкові ціни на курс уколів

Вартість одного курсу внутрішньосуглобових ін’єкцій буде прямо залежати від використовуваного препарату. Ціни коливаються в таких межах:

  1. Уколи кортикостероїдів. Одна ампула засобів коштує не більше 50 рублів. Вартість 5-денного курсу становитиме приблизно 300 рублів.
  2. Ін’єкції гіалуронової кислоти. Ціна залежить від сконцентрованості кислоти в ліках. Якщо колеться чиста гіалуронка, одна ін’єкція коштуватиме приблизно 3000 рублів. Таким чином курс буде коштувати від 15 до 60 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Засоби з невеликою кількістю гіалуронової кислоти в складі коштують близько 600 рублів за ампулу. За курс потрібно буде викласти от 3000 до 9000 рублів.
  3. Курс уколів хондропротекторов теж вийде в копієчку. Одна ампула засоби тваринного походження коштує 1500 рублів. Курс складається в середньому 20 ін’єкцій, коштувати він буде приблизно 30000 рублів.

Вартості новокаїнові блокад, процедур Плазмоліфтінг і карбоксітерапіі дуже різні.

Лікування артрозу внутрішньосуглобових ін’єкціями коштує дорого. Однак ефективність такої терапії дуже висока і практично всі пацієнти, які її проходять, залишаються задоволеними результатом. Болі поступово проходять, рухливість повертається, запальні процеси припиняються і в цілому симптоматика артрозу стає мінімально вираженою.