Хронічна хвороба нирок у чоловіків: що це таке, класифікація, стадії, лікування

Хронічна хвороба нирок у чоловіків може виникнути з різних причин. За статистикою, нею страждає близько 10% дорослого населення Росії.

Нирки є найважливішим органом, який відповідає за виведення з крові продуктів розпаду. Якщо порушується їх робота, то страждає організм в цілому. Тому так важливо вчасно почати лікування і перейти на спеціальну дієту. Терапія залежить від ступеня захворювання і підбирається лікарем після ретельної діагностики.

1
Основні відомості про хвороби

Сама по собі хронічна хвороба нирок (ХХН) не так небезпечна, як її наслідки. Розвивається ниркова недостатність, вона веде до відкладення кальцію на стінках судин, що може викликати тромбоз. В результаті можливий навіть летальний результат через інфаркту або інсульту, уремії (отруєння продуктами білкового обміну, які через хворобу не виводяться з організму).

Діагноз ХХН ставлять, коли функція нирок порушена протягом трьох місяців або більше, незалежно від конкретних проявів. Ознаками такого порушення є зміни кольору сечі, болі у відповідній області і т. Д. Протягом деякого часу симптоми виражені слабо, і пацієнт не поспішає звертатися до лікаря.

Причини розвитку ХХН різноманітні. Основні фактори, які ініціюють захворювання:

  • цукровий діабет;
  • різні інфекційні патології, в тому числі сечовивідних шляхів;
  • імунні порушення;
  • камені в сечовому міхурі;
  • артеріальна гіпертензія, яка призводить до порушення роботи судин нирок;
  • тривалий прийом певних лікарських препаратів, що надають токсичну дію на організм.

Призводять до розвитку ХХН чинники – похилий вік, генетична схильність і т. Д.

Куріння, висококалорійне харчування, зловживання алкоголем – все це ускладнює перебіг патології. Хронічна хвороба нирок – збірний термін, який включає різні види порушень.

Рекомендуємо

Що являє собою гострий простатит у чоловіків

2
симптоми

Хвороба відрізняють характерні симптоми:

  1. 1. набряклість. Це можуть бути мішки під очима, які з’являються вранці, і набряки на ногах, зникаючі до вечора. Шкіра стає сухішою, блідне, іноді з’являється жовтуватий відтінок. Блідість може бути викликана анемією, вона часто розвивається при хронічній нирковій недостатності – хронічної ниркової недостатності.
  2. 2. Слабкість, млявість, швидка стомлюваність, іноді підвищення температури. Це говорить про порушення обміну речовин і наявності запального процесу.
  3. 3. Болі в попереку. Цей симптом характерний для інфекційних захворювань на кшталт пієлонефриту, але може проявлятися і при порушенні відтоку сечі (гідронефрозі).
  4. 4. порушене сечовипускання. Воно частішає, стає болючим. Може розвиватися нетримання сечі, але іноді просто відбувається зміна її кольору або в ній помітні домішки крові.

Рекомендуємо

Як лікується хронічна ниркова недостатність у чоловіків

3
діагностика

Оскільки ХХН – збірний термін, що включає кілька патологій, за одними тільки симптомів такий діагноз поставити не можна. Першим універсальним критерієм виступає швидкість клубочкової фільтрації. Скорочено її називають СКФ. Вона показує роботу нефронів. Нормальним рівнем є значення в межах 80-120 мл / хв. Зниження показника до 60 мл / хв свідчить про наявність патології.

Другий показник – кліренс креатиніну. Він відображає швидкість, з якою нирки можуть очистити організм від цього продукту білкового обміну. У нормі показник становить 1-2 м СКФ і рівень креатиніну (або швидкість його виведення) безпосередньо взаємопов’язані. Останній показник обумовлений не тільки порушенням функції нирок. Іноді його підвищення пов’язане з особливостями харчування, розвитком захворювання щитовидної залози, з прийомом певних медикаментів і навіть з рівнем фізичного навантаження.

Буває і так, що рівень креатиніну якраз в нормі, але робота нирок все одно погіршується. Тому дані показники треба розглядати комплексно.

Залежно від значення СКФ розрізняють наступні стадії розвитку захворювання:

стадія

Особливості

перша

На 1-ої стадії СКФ вище 90. Це початковий етап розвитку патології, швидкість практично відповідає нормі, але клінічна картина трохи змазана. Спостерігається епізодичне підвищення тиску

друга

На 2-ої стадії СКФ знижується до 60. Погіршується фільтрація крові, що починає позначатися на загальному самопочутті, з’являються сонливість, втомлюваність, спрага

третя

Показники знижуються СКФ до 30.

На цьому етапі спрага стає постійною, з’являються сильні набряки, значно підвищується тиск, можливі порушення роботи серця, безсоння. Пацієнт стає дратівливим, іноді навіть перезбуджені. Розвиваються запальні процеси на слизових оболонках, турбує свербіж шкіри

четверта

Відбувається зниження показника до 15. Цей етап означає самоотруєння організму. Порушується робота серцево-судинної системи. З’являються стійкі набряки кінцівок, знижується вироблення сечі. Хворий відчуває постійну спрагу

п’ята

На останній стадії СКФ нижче 15. Це критичне зниження функції нирок. Пацієнту необхідний діаліз – підключення до спеціального апарата, який називається штучною ниркою

Крім поділу ХХН на стадії, використовується інша класифікація: виділяють захворювання, які об’єднуються загальною назвою – ниркова недостатність, розширення ниркових мисок, утворення кісти і т. Д.

Рекомендуємо

Гідрокалікоз нирок у чоловіків: основні поняття і методи лікування

4
лікування ХХН

Лікування ХХН направлено на уповільнення темпів розвитку ниркової недостатності. Поряд з цим призначаються препарати, які допомагають контролювати тиск і боротися з гіпертензією.

Для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, важливий контроль глікемії. Приймають антидіабетичні препарати, призначені для зниження рівня цукру в крові. Це можуть бути такі засоби, як Метформін (продається під торговою назвою Глюкофаж), Репаглінід, Акарбоза. Вибір конкретного препарату призначається лікарем залежно від рівня креатиніну.

Часто ХХН пов’язана з анемією через брак заліза. Перевірити цей показник можна за допомогою аналізу крові. Якщо діагноз підтвердиться, то потрібно приймати препарати заліза. Рідше анемія розвивається через гормональних порушень – брак ниркового гормону еритропоетину. В останньому випадку призначається гормональна терапія в поєднанні з препаратами заліза.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Хороший ефект при ХХН дає прийом коштів, які покращують нирковий кровообіг – Троксевазин або Трентал.

Для поліпшення виведення продуктів білкового розпаду рекомендується приймати Фуросемид або інші діуретики. Тип такого препарату залежить від стадії захворювання. Наприклад, для першої або другої стадії часто призначаються тіазидні діуретики (гідрохлортіазид і інші аналогічні препарати). Надалі застосовуються більш потужні петльові діуретики (фуросемід та його аналоги).

Іноді призначають комбінації медикаментів, але в основному при сильній набряклості. Дозування будь-якого препарату підбирається лікарем індивідуально, з урахуванням стану пацієнта.

Слід зазначити, що особам з ХХН заборонено приймати нестероїдні протизапальні засоби і деякі антибіотики, оскільки сильно знижується рівень СКФ. Потрібно бути обережними при прийомі препаратів, що знижують тиск. При зменшенні цього показника до 110 мм рт.ст. і нижче є ризик, що стан нирок тільки погіршиться.

5
дієта

Лікування хронічної хвороби нирок передбачає дотримання дієти. З раціону виключають:

  • жирні сорти м’яса;
  • жирну і смажену їжу;
  • напівфабрикати;
  • алкоголь;
  • газовану воду;
  • кава і чай;
  • шоколад і солодощі.

Рекомендується знизити калорійність раціону, краще зробити упор на вегетаріанське меню. Можна вживати кисломолочні продукти низької жирності. Жирна сметана, вершкове масло, гострі сири знаходяться під забороною. Обмежується кількість білків в раціоні, в середньому вона становить 20-60 г, в залежності від стадії захворювання. Кількість солі в раціоні зводиться до мінімуму, щоб усунути набряклість.

Фахівці радять хоча б раз на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні. Це допоможе налагодити роботу серця і знизити рівень артеріального тиску. Але вони повинні бути не білковими (тобто кефірний, сирне і м’ясне меню скасовуються), а вітамінними – на огірках, яблуках, овочевих салатах. Можна проводити розвантаження на гречаної або рисової каші, звареної на воді і без додавання солі. Пити тільки чисту воду без газу.

Важливо контролювати добовий діурез, щоб запобігти розвитку набряклості. Фізична активність на час проведення лікування обмежується.