Чистка матки при ендометріозі: чи завжди потрібно вишкрібання, особливості проведення операції

Найбільш частою причиною безпліддя у жінок є ендометріоз. Яскраві клінічні прояви відсутні, симптоми захворювання мають схожість з іншими патологіями статевої системи, в тому числі злоякісними.

Чистка матки при ендометріозі дозволяє зменшити розрісся шар ендометрія. Виконується тільки після попередньої медикаментозної терапії, якщо вона не дає ефекту, і патологія прогресує.

Коли показана чистка матки

Вишкрібання при ендометріозі проводиться за наступними показниками:

  • затяжний перебіг;
  • формування кісти;
  • спайковий процес в трубах;
  • розвиток гіперплазії ендометрія;
  • істотний збій менструального циклу;
  • патологічне розвиток ендометрію.

Екстрене очищення проводять в тому випадку, коли кровотеча виникає в середині циклу, воно рясне, призводить до анемії і інших ускладнень. Також втручання є необхідним, якщо на тлі гормонального впливу за допомогою вивільняє внутрішньоматкових систем або контрацептивів не спостерігається поліпшення ситуації протягом 6 місяців.

особливості процедури

Першим етапом лікування патології є прийом гормоносодержащіх засобів, що викликають медикаментозний клімакс. В результаті цього яйцеклітини не утворюються, подальше зростання ендометрія зупиняється.

Вишкрібання матки при ендометріозі роблять, якщо гормональна терапія не приносить результатів протягом півроку. Використовуються різні методи. Найбільш популярним є лапароскопія – самий нетравматичний вид втручання, під час якого застосовують електрокоагуляцію або лазер. Під наркозом така процедура проводиться завжди, оскільки дуже болюча.

підготовка

До процедури вискоблювання ендометрію необхідні підготовчі заходи:

  • УЗД малого таза і інші методи ультразвукової діагностики;
  • дослідження крові на онкомаркери (СА-125);
  • гістероскопія;
  • визначення гормонального статусу.

Також до виконання чистки жінці рекомендується уникати інтимної близькості мінімум за три дні, в якості миючого засобу для інтимних органів застосовувати нейтральне дитяче мило, відмовитися від вагінальних супозиторіїв і спринцювань.

Безпосередньо перед маніпуляцією необхідна відмова від води і їжі, щоб знизити ймовірність нудоти і блювоти при анестезії.

проведення процедури

Операція проводиться в стаціонарі на звичайному гінекологічному кріслі. У більшості випадків використовують загальний внутрішньовенний наркоз. Після повного знеболювання застосовують розширювач стінок піхви, що дозволяє максимально збільшити просвіт і зробити шийку доступною для візуалізації.

За допомогою хірургічного інструменту шийка підтримується, в неї вводять зонд, який має закруглений кінець. Він розширює канал, що необхідно для огляду внутрішнього шару слизової гістероскопом.

Чистку проводять в два етапи:

  1. Поверхня цервікального каналу очищається від слизу, що скупчився. У другій фазі циклу секрет набуває густу в’язку структуру, що може ускладнювати огляд. Для очищення використовують різні розріджують розчини. Таким же чином обробляється і порожнину матки.
  2. Проводиться кюретаж – вискоблювання. Інструмент для проведення цієї маніпуляції нагадує ложку з тонкою довгою ручкою. Кюреткою зчищають верхній шар маткової слизової, який перекладають в підготовлену герметичну ємність. Тканина буде відправлено до лабораторії для проведення гістологічного обстеження.

Вся процедура займає не більше 20 хвилин. Додатково можуть використовуватися інші хірургічні маніпуляції – розсічення синехій, міоми, поліпів. Операцію призначають відразу після закінчення критичних днів. Саме в цей період гіпертрофовані осередки слизової максимально виражені.

Процедура проводиться до менструації і в будь-який період циклу тільки в екстреному порядку при рясному кровотечі.

післяопераційна реабілітація

Щоб виключити можливі ускладнення після операції, призначаються антибактеріальні препарати, при необхідності – кровоспинні засоби. Місячні після проведення вискоблювання починаються через 20-30 днів. Якщо менструація після вискоблювання не настає після закінчення цього терміну, роблять трансвагінальне УЗД для з’ясування причини.

Патологічно мізерні або рясні виділення після вискоблювання є приводом для візиту до лікаря. Також слід насторожитися, якщо вони набувають незвичний запах, жовтий або зелений відтінок, є включення згустків.

Якщо під час чищення не виникло ускладнень, жінка може повернутися до звичного життя вже через тиждень. У перші дні можуть спостерігатися хворобливість і виділення крові, обсяг яких буде поступово зменшуватися. Статеві контакти після чистки заборонені протягом 10-14 днів. Фізичні навантаження, застосування інтравагінальних засобів і спринцювання, використання гарячої ванни, душа, відвідування лазні, переохолодження так само не рекомендуються

можливі ускладнення

При безграмотному підході до процедури або порушення пацієнткою правил підготовки можуть виникнути ускладнення і наслідки:

  • інфікування маткової порожнини з подальшим підвищенням температури, ознобом, інтоксикацією, нагноєнням тканин;
  • розрив маткової стінки, якщо під час маніпуляції відбувся зсув хірургічного інструменту;
  • запалення матки через скупчення крові на тлі спазму стінок;
  • нерясні виділення менструальної крові протягом 2-5 днів.

Найбільш небезпечним ускладненням, яке виникло під час чищення, є запалення матки або її розрив. В цьому випадку виникає така симптоматика: загальна картина інтоксикації організму, лихоманка, різкі болі в животі.

Перебіг ендометріозу після вискоблювання вимагає ретельного лікарського контролю. Ризик повторного розвитку хвороби не виключений. У цьому випадку застосовують повторну чистку. Зачаття рекомендується планувати не раніше, ніж через 3-5 місяців після лікування і за умови нормалізації менструального циклу.