Що таке синусова брадиаритмия у дітей

Синусова брадиаритмия, яку називають і брадикардією, є проявом порушення серцевого ритму. У дітей і дорослих, що активно займаються спортом, подібне явище вважається нормальним станом. Але якщо у дитини немає постійних фізичних навантажень, тоді аритмія має органічні причини появи. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, цього порушення присвоєно код за МКХ 10 R00.1.

види захворювання

Брадіарітмія серця виражається у вигляді зниження частоти серцевих скорочень. У дітей до року, тобто немовлят, нормальний ритм налічує близько 100 ударів за 1 хвилину. Для дітей до шести років характерно 70 – 80 ударів. Брадіарітмія у підлітків і у малюків після 6 років діагностується при пульсі нижче 60 ударів за хвилину. Синусова брадиаритмия (СБ) буває абсолютною і відносною. Абсолютна СБ відрізняється постійним уповільненням серцевого ритму навіть при відсутності провокуючих зовнішніх або внутрішніх факторів. У випадку з відносною брадиаритмією обов’язково повинні бути присутніми фактори, що впливають на зміни ритму серцевого м’яза. Дитині ставлять діагноз синусова брадиаритмия, якщо кількість ударів скорочується від 40 до 60 за хвилину. Це помітно менше норми. Паралельно з цим змін в синусовому ритмі не виявляється.

Якщо порушення сильно виражено, потрібно провести комплексну діагностику для виявлення причин, які привели до подібного зміни серцевого ритму. У більшості епізодів синусової брадиаритмии ніяких яскравих симптомів не спостерігається. Якщо ж зміна ритму супроводжується яскравими ознаками і погіршенням самопочуття дитини, причини можуть ховатися в більш серйозних захворюваннях. Тут синусова брадиаритмия у дітей проявляється як вторинне порушення на тлі основної патології. Батькам важливо розуміти, що це таке, і до чого може привести ігнорування зміни серцевого ритму. Сприймати брадикардію як небезпечну для життя патологію не варто, оскільки в багатьох ситуаціях вона проходить самостійно або викликається фізіологічними безпечними причинами.

причини

Брадіарітмія у дітей виникає з різних причин. Лікарю важливо зібрати максимально точний анамнез, щоб розібратися в потенційних провокаторів розвитку брадикардії і вибрати відповідну тактику лікування, якщо воно необхідне.

До основних причин синусової брадиаритмии відносять:

  • вроджені вади серця;
  • придбані пороки;
  • перенесені операції;
  • міокардит;
  • гіпертрофічна кардіоміопатія;
  • миокардиодистрофия;
  • васкуліт;
  • пухлини;
  • травми серцевого м’яза;
  • крововиливи серцево-судинної системи;
  • інтоксикація організму;
  • інфекційні захворювання;
  • наслідки складної вагітності і пологів;
  • недоношеність дитини;
  • гіпотрофіческіе процеси у плода в період виношування;
  • порушення ендокринної системи;
  • захворювання нервової системи;
  • емоційні перенапруги тощо.

Чинників, здатних викликати брадикардію синусового типу, велика кількість. Це трохи ускладнює лікарям завдання по уточненню причин, що спровокували зміни в роботі серцевого ритму. Розвиток синусовой брадиаритмии можуть спровокувати СА блокади. Це різновид синдрому ослабленого синусового вузла. При такій блокаді порушується сполучення між передсердями і Синоатріальна вузлом за допомогою електричних імпульсів. Патологія не має вікових обмежень, тому зустрічається і у дорослих, і у дітей. Але статистика свідчить про більшу схильність прояви СА блокад у чоловіків, ніж у жінок.

ознаки

Брадіарітмія не завжди буває яскраво вираженою за своєю симптоматиці, через що батьки не завжди своєчасно звертають на свою дитину належну увагу. Основний симптом полягає в скороченні серцевого ритму до 30 – 40 ударів за одну хвилину у малюків. Дефіцит серцевих скорочень викликає гіпоксію. Вже вона провокує первинні ознаки, обумовлені голодуванням головного мозку. Вторинні ознаки більш яскраві. Маленькі пацієнти відчувають:

  • підвищену стомлюваність;
  • слабкість всього організму;
  • запаморочення;
  • холодний піт;
  • можливі непритомність;
  • утруднене дихання;
  • погіршення зору;
  • розлад уваги.

Аритмія зустрічається в різних проявах у дітей будь-якого віку, від немовлят до підлітків. Якщо це разові явища, які не викликають серйозного дискомфорту або небезпечних симптомів, побоюватися не варто. Звичайна фізична втома, активний спосіб життя можуть викликати прояв аритмії. При компенсованій формі синусової брадикардії є ймовірність самолікування в міру дорослішання. Але якщо ритм серця помітно знижується, і у дитини спостерігаються негативні зміни стану здоров’я, негайно зверніться за допомогою до лікарів. Вони проведуть комплексну діагностику і зможуть встановити точну причину виниклих ускладнень.

діагностика

У дітей СБ можлива при патологічному зміні тонусу блукаючого нерва. Це переходить в порушення цілісності тканин нервових закінчень. Поштовхом для розвитку синусової брадиаритмии може стати переохолодження, проблеми зі щитовидною залозою або вегето-судинна дистонія. Це викликає небезпечні зміни у функціонуванні дитячого організму. Хоча при переохолодженнях зниження серцевого ритму може виявитися нормою. Для батьків основним завданням виступає контроль стану здоров’я їх малюка. Більш дорослі діти здатні самі розповісти, що з ними відбувається, і що вони відчувають. Малюки говорити не можуть, тому батькам доводиться орієнтуватися за зовнішніми ознаками, змін їх звичної моделі поведінки.

Відсутність симптомів при змінах ритму говорить про те, що небезпек для здоров’я дитини немає. Ніяких особливих заходів по лікуванню не приймають. Можна тільки відкоригувати образ життя, мінімізувати провокуючі фактори, поміняти харчування і нормалізувати фізичну активність малюка. Наявність генетичної або придбаної схильності до серцево-судинних захворювань змушує батьків регулярно обстежувати свою дитину у кардіолога. Це корисно для всіх дітей, незалежно від наявності або відсутності потенційних ризиків. Лікування потрібно, якщо яскраво проявляються інші вторинні симптоми. Основним інструментом діагностики вважається електрокардіограма. Доповнити її можна відлуння електрокардіограмою. Якщо потрібно уточнити діагноз, дітям призначають ультразвукове дослідження.

лікування

Якщо результати обстеження підтвердили факт синусовой брадиаритмии, може знадобитися провести комплекс лікувальних заходів. Терапію слід проводити тільки під наглядом фахівців. Всього існує три основних способи впливу на СБ:

  1. Медикаментозний. За допомогою лікарських препаратів усуваються аритмія і фактори, що спровокували її. Прийом противоаритмических препаратів, включаючи ті, які покликані підвищити ритм серцевого м’яза, призначають тільки в умовах клініки. Це обумовлено ймовірністю розвитку інших видів аритмії або порушень серцево-судинної системи через вплив лікарських засобів.
  2. Хірургічний. Застосовується не так часто, але може ефективно допомогти в купировании проблеми. Проводиться шляхом введення катетера і радіочастотного впливу. Метод називається Мірча або радіочастотна абляція.
  3. Імплантаційний. Метод електрокардіостимуляції передбачає імплантацію спеціального штучного водія. Це забезпечує нормалізацію роботи серцево-судинної системи, оскільки ритм відновлюється до нормального стану і може контролюватися. Але при використанні кардіостимулятора діти не зможуть займатися активними видами спорту, часто подорожувати на літаках, відвідувати лазні і сауни. Плюс вони стикаються з багатьма іншими обмеженнями.

Є й кілька загальних рекомендацій, яких варто дотримуватися батькам при виявленні у їх чада синусової брадикардії:

  • оберігайте дитячий організм надмірним фізичним навантаженням;
  • відкоригуйте харчування, мінімізувавши шкідливу їжу і зробивши акцент на корисних і наповнених вітамінами стравах;
  • займайтеся регулярно дихальною гімнастикою;
  • регулярно відвідуйте кардіолога для моніторингу стану малюка.

Профілактична боротьба з аритмією спрямована на підтримку здорового стану всього організму.

Діти-спортсмени і СБ

Батьки, чиї діти активно займаються спортом на професійному або близькому до нього рівнем, стурбовані зниженням частоти пульсу, який може становити 40 – 60 ударів за 1 хвилину. Але такий стан часто виявляється нормою, а не патологічним зміною. Спорт пов’язаний з високими фізичними навантаженнями, яких зазнає дитячий організм. Тут синусовую брадиаритмією варто розглядати як природну зміну. Часті і тривалі тренування призводять до розвитку фізіологічної брадикардії. Вона абсолютно безпечна і ніякого лікування не вимагає. Через важких навантажень організм компенсує це менш активною діяльністю серця в період, коли дитина відпочиває і не тренується. Організм самостійно і усвідомлено знижує частоту серцевих скорочень в момент спокою, що дозволяє серцевому м’язі повноцінно розслабитися, відновитися і отримати сили для наступних занять.

Але якщо у уповільненої ритму НЕ фізіологічні, а органічні причини, подальші заняття і підвищені навантаження можуть призвести до небезпечних наслідків. Це структурні зміни серцевого м’яза, захворювання ендокринної системи, проблеми з нервовою системою. Якщо ваша дитина активно займається спортом і стикається з проявами синусовой брадиаритмии, для свого ж заспокоєння відведіть його до кардіолога і проведіть комплексне обстеження. Воно покаже наявність патологічних змін, що дозволить вчасно відмовитися від подальших занять або поміняти захоплення. Або ж діагностика підтвердить безпеку брадиаритмии і дасть можливість займатися далі, не побоюючись за здоров’я свого чада. Фізкультура є варіацією спорту, тільки з більш щадними навантаженнями. Її роль незамінна в формуванні здорового тіла малюка, оскільки безпосередньо впливає на стан серцево-судинної системи. Надмірна активність для деяких небезпечна, тому може негативно позначитися на здоров’ї дитини.

Перш ніж віддавати малюків в секції спорту, плануючи його спортивне професійне майбутнє, переконайтеся в можливостях його організму адекватно сприймати підвищені навантаження і переносити всі умови тренувань.

СБ і армія

У безлічі дітей синусова брадиаритмия проходить у міру їх дорослішання і зникає повністю, коли організм вже сформувався. Але у деяких брадикардія залишається довше. У юнаків виникає питання про те, чи беруть в армію з таким діагнозом. Аритмія вважається вагомим приводом у звільненні від військової служби. Багато що залежить від того, який ступінь переносимості фізичних навантажень у молодих людей призовного віку.

  1. Якщо при звичайних фізичних навантаженнях виникає втома, проявляються задишка і сильна слабкість, призовника відносять до другого функціонального класу. Це дозволяє отримати категорію В.
  2. Якщо після легких навантажень виникає задишка і втома, молодої людини відносять до третього функціонального класу, що дає право на отримання категорії Д у військовому квитку. При синусової брадиаритмии юнаки звільняються від несення служби.
  3. Необхідність встановлення кардіостимулятора також вказує на непридатність до військової служби і звільняє від призову.

Наявність відповідних медичних документів, отриманих в звичайних цивільних клініках, ще не дає права отримати звільнення. Обов’язково потрібно підтвердити діагноз при проходженні додаткових обстежень у військовому комісаріаті. Якщо бути точніше, то військкомат сам вибирає державні медустанови, куди призовник повинен з’явитися для проходження додаткових обстежень. Лікуючий лікар визначає перелік заходів, які юнак повинен пройти для підтвердження або спростування діагнозу синусової брадикардії. Відповідно до федерального закону, всі подібні обстеження проходяться безкоштовно. Так що платити за все додаткові тести і діагностику, щоб підтвердити факт наявності СБ, призовник не повинен.

Всю відповідальність за здоров’я малюків беруть на себе їхні батьки. У цьому віці, навіть при вже розвиненій здатності говорити, діти не завжди повноцінно можуть описати свій стан або розповісти про погане самопочуття. Тому кращими засобами для захисту та профілактики серцево-судинних захворювань, до яких відносять і синусовую брадиаритмією, є періодичне обстеження, загартовування і ведення здорового способу життя. І це варто показувати на особистому прикладі.

Дякую за увагу! Підписуйтесь, діліться своїми історіями, враженнями і задавайте питання в коментарях! Не забувайте розповідати про нас своїм друзям і запрошувати їх на наш сайт!