Що таке ішемічна хвороба серця і чим її лікувати?

Серцево-судинні захворювання на протязі не одного десятка років займають чільні позиції і забирають життя майже в половині випадків смерті – 48%. Серед них ішемічна хвороба серця зустрічається однаково і у чоловіків і жінок в літньому віці в 21% випадків. При цьому слід сказати, що ішемія серцевого м’яза до 45 років частіше зустрічається у сильної половини людства.

З початком клімактеричного періоду (менопаузи) і загасання активної вироблення естрогену, жіночий організм стає сприйнятливий до такої патології як ішемія і приблизно з 55 років ішемічна хвороба серця з тією ж частотою, що і у чоловіків, зустрічається серед жінок. Розвиток ішемічної хвороби серця часто відбувається на тлі вже наявних захворювань серцево-судинної системи – гіпертензії (гіпертонії) та атеросклерозу.

Що таке ішемічна хвороба серця і чим вона небезпечна?

Ішемічна хвороба серця – це порушення кровопостачання серцевого м’яза або за своєю суттю «кисневе голодування». Ішемія виникає через невідповідність потреби міокарда в кисні, поживних речовинах і можливості серцевих артерій виконати свою функцію.

Серце є органом, який наповнює все органи і системи організму артеріальної, наповненою киснем кров’ю. При цьому серцевий м’яз не отримує поживних речовин і кисню під час наповнення передсердь і шлуночків, так як серцевий кровопостачання ізольовано і представлено двома коронарними (вінцевими) артеріями, які є відгалуженнями аорти і єдиним джерелом живлення серцевого м’яза.

Вінцеві артерії розгалужуються в багату капілярну мережу в усіх трьох оболонках серця. Через коронарні артерії проходить до 20% виштовхнутою артеріальної крові, що насичує спеціалізовані серцеві клітини – кардіоміоцити і сприяє нормальній роботі міокарда.

Небезпека цього захворювання полягає в порушенні нормального, серцевого кровопостачання через звуження просвіту судин і відповідно недостатня кількість кисню і поживних речовин, що веде до електролітного дисбалансу – відсутність калію, магнію (не повне розслаблення серця), надлишку натрію і води (аритмія, набряк і порушення скорочень серця – ішемічні прояви у вигляді спазмів серцевого м’яза).

Як наслідок, відбувається порушення роботи кардіоміоцитів, як робочих, так і атипових (складових провідну систему серця, яка забезпечує координоване ритмічне скорочення різних відділів серця), що в свою чергу, є причиною розвитку гострої або хронічної ішемічної хвороби серця.

Гостра форма супроводжується:

  • первинної зупинкою серця – раптова коронарна смерть з успішною реанімацією і зупинка серця закінчилася летальним результатом;
  • нестабільною стенокардією – больові відчуття у вигляді здавлювання в центрі грудної клітини, лівому плечі, руках, шиї, іноді в нижній щелепі, яка не зникає після прийому нітрогліцерину і в підсумку закінчується інфарктом міокарда;
  • стенокардія спокою, коли навіть в стані спокою, лежачи проявляються напади болю в ділянці серця.

Хронічна форма виражена стабільною стенокардією напруги (виникає при фізичному або психоемоційному навантаженні), гіпертонією, кардиосклерозом, аритмією, серцевою недостатністю.

Хронічна форма може протікати безсимптомно і безболісно у людей з високим больовим порогом, а також у хворих на цукровий діабет, з присутністю тахікардії, гіпотонії.

Згідно NYHA (Нью-Йоркська серцева асоціація) хронічну форму ішемічної хвороби серця прийнято ділити на чотири групи:

  1. Патологія присутній, але скарги на погане самопочуття слабо виражені і виникають при фізичному навантаженні.
  2. Виявляються симптоми задишки, підвищеної стомлюваності і прискореного серцебиття при виконанні будь-якої фізичної навантаження. У спокої скарг немає.
  3. Виявляються симптоми хронічної втоми, підвищеної стомлюваності, задишки, сильного серцебиття при виконанні елементарної навантаження – ходьба, підйоми по сходах. У спокої скарг немає.
  4. Присутні скарги навіть в стані спокою. При будь-якому фізичному навантаженні больові відчуття і дискомфорт мають тенденцію збільшуватися.

Причини виникнення

Ішемічна хвороба серця причини виникнення має наступні:

  • Генетична схильність – метаболічний синдром (збільшене утворення вісцерального жиру за рахунок порушення вуглеводного, ліпідного і білкового (пуринового) обміну), цукровий діабет, гіперліпедемія (значне збільшення в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності – ЛПНЩ і ЛПДНЩ).
  • Артеріальна гіпертензія як фактор зниження еластичності судин, втрати їх здатності до розтягування, формуванню тріщин і розривів.
  • Розвиток атеросклерозу на тлі зміни функціонального призначення судин і впровадження в інтиму судин ЛПНЩ і ЛПДНЩ, з яких на місці розривів і тріщин формуються холестеринові бляшки, перешкоджають нормальному току крові.
  • Гіподинамія – малорухливий спосіб життя, що веде до ожиріння і як наслідок підвищеного навантаження на серцевий м’яз і розвиток ішемічної хвороби серця.
  • Підлога. До 45 років цим захворюванням страждають переважно чоловіки.
  • Похилий вік – з віком проявляється виснаження органів і систем, що призводить відразу до цілого «букету» захворювань серцево-судинної системи і організму в цілому.
  • Шкідливі звички – алкоголь, тютюнопаління, неправильне харчування, на цьому тлі формується авітаміноз (зокрема А, Е і С) і дефіцит мінералів (калій, магній і ін.).
  • Стреси, нервові потрясіння.

У деяких випадках до причин виникнення можна віднести і надмірні фізичні навантаження, особливо це стосується спортсменів і людей, що активно займаються спортом.

Ішемічна хвороба серця – симптоми

Прояви симптомів ішемічної хвороби серця мають незворотний характер і назавжди вилікувати її неможливо.

Ішемічна хвороба серця має симптоми схожі на інші захворювання серцево-судинної системи. Її перші ознаки виражаються в больових відчуттях за грудиною, що віддають в спину, ліву руку, присутній задишка, симптоми стенокардії, аритмії, прискорене серцебиття при фізичних навантаженнях, психоемоційних напружених.

  • Може бути присутнім слабкість, нудота, запаморочення, пітливість, набряклість кінцівок. Можливі непритомність і ознаки гіпертонії, незрозумілого страху і почуття занепокоєння.
  • Симптоми проявляються не всі відразу, що на початковому етапі розвитку збиває з пантелику і ускладнює діагностику, відкладає лікування.

Симптоми інфаркту міокарда та ішемічної хвороби у жінок

Жіночі статеві гормони – естрогени (естрадіол, естріол, естрон) до початку менопаузи «захищають» жіночий організм від розвитку атеросклерозу і як наслідок, проявів ішемічної хвороби серця. При цьому у кожної восьмої жінки від 45 до 55 років проявляються клінічні ознаки ішемічної хвороби серця. Ознаки захворювання зустрічаються вже в 30% випадків до 65 років.

  • Перебіг хвороби у жінок має найгірший прогноз – ймовірність розвитку інвалідності та смертність від першого інфаркту міокарда (або протягом першого року після нього) на порядок вище. Це пов’язано в першу чергу з безсимптомним перебігом хвороби (хронічна форма).
  • По-друге, вплив факторів ризику має більш агресивну природу у жінок в силу фізіологічних особливостей жіночого організму в постменструальний період, емоційності, гормонального фону.
  • По-третє, не вчасна діагностика через відсутність типового больового синдрому стенокардії, часте перебіг хвороби з присутністю нічних нападів і нормальним самопочуттям протягом дня.

Симптоми у чоловіків

Симптоми інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця у чоловіків мають класичну картину і виражаються в болю при фізичному навантаженні, триває в середньому від 30 секунд до півгодини. Больові відчуття зосереджені за межами грудини, в області шлунка, що може помилково прийматися за печію.

У спокої біль проходить. Ефективно допомагає Нітрогліцерин. Можливі симптоми задухи, різкої слабості, пітливості.

Для чоловіків характерно прояв ішемічної хвороби серця коронарної смертю, інфарктом міокарда та постінфарктний кардіосклероз.

діагностика

Діагностика ішемічної хвороби серця включає ряд заходів і методів. До заходів відносять:

  • добовий моніторинг артеріального тиску;
  • необхідність здачі загального аналізу крові та сечі;
  • біохімічного аналізу крові на КФК (креатініфосфокіназа);
  • АЛТ (аспартатамінотрасферази);
  • АСТ (аланінамінотрансфераза);
  • тропонина-I і Т;
  • амінотрансферази;
  • ЛДГ (лактатдегідрогенази);
  • міоглобіну, електроліти;
  • зокрема, N + і K +.

Обов’язковою є аналіз на загальний рівень загального холестерину – ліпідограмма, що включає всі фракції ліпопротеїдів.

До методів діагностики відносять – ЕКГ, функціональні проби (реєстрація ЕКГ при навантаженні бігом, ходьбою, їздою на велоергометрі), холтерівське моніторування (реєстрація ЕКГ протягом 24 годин), ангіографія (знімки контрастного препарату, введеного в вену пацієнта), УЗД серця (інформація про анатомічні особливості серця пацієнта).

Ішемічна хвороба серця – лікування

Лікування ішемічної хвороби серця полягає в комплексному застосуванні різних груп медикаментозних препаратів, зміні фізичної активності, раціону харчування і відмова від шкідливих звичок, які провокують гострий перебіг хвороби.

При цьому слід враховувати форму ішемічної хвороби серця в кожному окремому випадку і лікування узгоджувати з лікарем.

Лікування серця народними засобами – рецепти

Лікувати ішемічна хвороба серця також можна народними засобами, які є стимулюючим і зміцнюють методом.

Нижче наведено кілька рецептів народних засобів ефективних при ішемічній хворобі серця. Всі відвари готуються з розрахунку столова ложка трав на 200-250 мл.

  1. Рецепт лікування глодом. Траву заливають окропом і наполягають закритою кришкою дві години. Далі проціджують і приймають народний засіб по дві столові ложки, три рази в день.
  2. Рецепт з меліси, валеріани і насіння кмину. Трави і насіння змішують, заливають окропом, проціджують. П’ють вранці і ввечері.
  3. Рецепт для інгаляції з хрону. Для цього беруть 5 г кореня і заливають окропом, настоюють близько двох годин, потім роблять інгаляцію.
  4. Ефективним є рецепт збору трав пустирника, ягід шипшини і глоду. Всі інгредієнти беруть по 6 столових ложок і заливають 1,5 літрами окропу, настій загортають і настоюють добу. Проціджують і п’ють по три склянки на добу.
  5. Рецепт лікування ішемії часником. Подрібнюють 50 г часнику і настоюють в склянці горілки три дні. Пити настій по 8 крапель в день, розбавляти кип’яченою водою. Якщо смак зовсім неприємний, можна разову дозу розбавляти в? склянки молока. Лікування триває сім днів.

препарати

медикаментозні препарати при лікуванні ішемічної хвороби серця ділять відповідно до механізму дії і місцем локалізації лікувального ефекту:

  • антиагреганти надають розріджує ефект на клітини крові, перешкоджають їх агрегації і склеювання один до одного і судинах (Аспірин, Ацекардол, Клопідогрел);
  • ?-адреноблокатори знижують ЧСС і потреба міокарда в кисні (Беталок, Конкор, Акріділол);
  • Холестеринзнижувальної препарати – статини (ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин) і фібрати (Гемфиброзил, Ліпонор, Трайкор), знижують ризик утворення нових холестеринових бляшок і допомагають знизити розвиток старих за рахунок зменшення рівня ЛПНЩ і ЛПДНЩ;
  • нітрати впливають на скорочення гладких м’язів судин, знижуючи навантаження на міокард (Нітрогліцерин, ізосорбіду мононітрат).

Разом з цими препаратами в лікуванні застосовуються антикоагулянти (Гепарин), діуретики (Лазикс, Индапамид), інгібітори АПФ (зниження високого тиску шляхом впливу на ренінангіотензіновой систему нирок – Еналаприл, Каптоприл) і ін.

Харчування і дієта при ішемічній хворобі серця

Під час лікування хвороби можна допомогти організму і вживати «правильні» продукти харчування.

До них відносяться:

  • нежирне, дієтичне м’ясо – куряче, яловиче, кроляче, індиче;
  • оливкова або кукурудзяна олія;
  • всі молочні продукти невисокої жирності;
  • свіжі овочі і фрукти – в середньому в щоденному раціоні має бути не менше 400 – 500 г свіжої клітковини;
  • курячі та перепелині яйця, але не більше 3-4 яєць на тиждень;
  • морська капуста;
  • цільнозерновий хліб;
  • горіхи, бобові;
  • крупи – гречка, вівсянка, пшенична та перлова каші;
  • пісні супи і бульйони;
  • соки і компоти з натуральних фруктів;
  • морська і річкова, що не жирна риба – сьомга, лосось, форель, тріска, окунь, хек і ін.

Продукти, вживання яких слід знизити або взагалі виключити:

  • рисову і манну крупи;
  • гострі і солоні продукти;
  • страви з жирного м’яса і риби;
  • здобні кондитерські вироби, шоколад, газовані напої, мед, мармелад, пастила, білий хліб, згущене молоко;
  • кава чай;
  • алкогольні напої;
  • смажені страви;
  • соєвий соус;
  • ковбасні вироби, паштети;
  • продукти фаст-фуду, майонез, жирні молочні продукти.

Дієта при ішемії повинна включати:

  1. обов’язковий, ситний сніданок – вівсяна каша, шматочок цільнозернового хліба, омлет, яблуко, сік з свіжих фруктів.
  2. Другий сніданок зі склянки кефіру, йогурту, сиру з фруктами.
  3. обід повинен включати салати, рекомендовані крупи, рибу або м’ясо на пару, запечена картопля, молоко або відвари настоянок, соків.
  4. Між обідом і вечерею може бути перекус при бажанні.
  5. вечеря повинен складатися з овочевих, молочних супів, овочевого рагу з відварною або приготованим на пару м’ясом, можна пити нежирний кефір, молоко, відвари, соки.

Проміжок між прийомами їжі не повинен перевищувати 4-5 годин. Але і їсти при почутті ситості, також не варто.

Профілактика та рекомендації

При ішемічній хворобі серця не варто зловживати рекомендаціями лікаря і допомогти собі з метою профілактики ускладнень хвороби.

  1. Профілактикою є суворе дотримання дієти, запропонованої лікарем і прийом препаратів в зазначених дозах.
  2. Бажано виключити шкідливі звички і вплив стрессирующих факторів, що викликають напади загострення ішемії.
  3. Профілактикою також буде підтримка нормальної маси тіла і достатня фізична активність, постійний контроль артеріального тиску і здорове, повноцінне, дробове харчування 4-6 разів на день.
  4. Основне навантаження по харчуванню повинна бути в першій половині дня, друга половина дня повинна бути менш об’ємною і калорійною. Їжу краще готувати на пару, вживати менше солі і пересолених продуктів.