Як прибрати келоїдних рубець: лікування мазями, препаратами, операція

Келоїдних рубець вважається однією з найбільш важких форм гипертрофических рубцевих змін шкірних покривів. Для келоїдів характерні деякі відмітні ознаки, за якими їх можна диференціювати від інших типів рубців. Небезпека цих пухлиноподібних розростань полягає в можливості їх злоякісного переродження.

Першою лінією терапії келоїдів є застосування розсмоктуючих гормональних і негормональних засобів. Фізіотерапевтичні процедури включають вплив лазером, ультразвуком, електрикою і інші методи. При неефективності консервативного лікування застосовують хірургічне.

1
симптоми

Келоїдні рубці є доброякісними пухлиноподібними розростаннями сполучної тканини, що виникають на місці дефекту шкіри. Існує також дуже рідкісна форма захворювання – келоїдна хвороба, при якій вони утворюються спонтанно, без попереднього травмування або запалення.

Найчастіше освіти з’являються на наступних частинах тіла:

  • область грудини;
  • зовнішня сторона рук;
  • плечі, дельтоподібний м’яз;
  • верхня частина спини;
  • шия;
  • щоки;
  • мочки вух.

келоїдних рубець

Рубці утворюються з однаковою частотою як у чоловіків, так і у жінок, в зоні ризику знаходяться молоді люди у віці 10-30 років. Рідше ці освіти виявляються на обличчі, нижній частині спини, нижніх кінцівках, долонях і підошвах, статевих органах, на животі.

Рубці товсті, щільні, чітко окресленої форми, мають блискучу поверхню і підносяться над поверхнею шкіри. Розвиток келоїдів починається через кілька тижнів або місяців після загоєння рани і триває протягом декількох років. Згодом вони стають більш щільними і темними. Спонтанного зменшення рубців не відбувається.

Відмінними ознаками келоїдних рубців є:

  • колір утворень – від темно-червоного до коричневого, синюшного;
  • відчуття сверблячки, печіння, поколювання, мурашок;
  • швидкий ріст;
  • больові відчуття;
  • повна відсутність мікрорельєфу шкіри;
  • поширення за межі спочатку пошкодженої області у вигляді бічних тяжів;
  • здатність проникнення в підшкірну клітковину;
  • можливість виразки;
  • виражена тенденція до рецидиву після хірургічного видалення.

Перші чотири ознаки є специфічними, по ним можна відрізнити келоїд від інших типів рубців. При постійному роздратуванні (натирання одягом, ременями, розчухи, спроби позбутися від освіти за допомогою підручних засобів – саліцилової кислоти або настоянки чистотілу) рубець збільшується в розмірі і запалюється.

Завушний келоїдних рубець

Процес розвитку келоїдів складається з декількох етапів:

  1. 1. Поява великої кількості молодих клітин сполучної тканини і кровоносних судин.
  2. 2. Зменшення кількості еластичних волокон і збільшення грубоволокнистих колагенових конструкцій. Деформування кровоносних і лімфатичних судин. Тканинна гіпоксія і ішемія.
  3. 3. Зміна загального шкірного рельєфу, зменшення кількості нормальних клітин шкіри.


Рекомендуємо

Як прибрати рубці на шкірі народними засобами, препаратами та процедурами

2
провокуючі фактори

Всі причини появи келоїдів можна розділити на 4 групи:

  • спонтанні (келоїдна хвороба);
  • травматичні;
  • що виникають після операції або пов’язані з медичними маніпуляціями: після видалення родимок і бородавок, кесаревого розтину, інших хірургічних втручань, вакцинування;
  • вторинні: після вугрової хвороби, фурункулів і інших шкірних висипань.

Якщо після видалення родимки або бородавки тривалий час не спостерігаються свербіж і почервоніння, відбувається зростання рубця, то може знадобитися повторна корекція цієї ділянки. У нормі шкіра під усуненою родимкою повинна стати менш пигментированной.

Рубець, що утворюється на шкірі після кесаревого розтину, формується протягом 1-3 років і не впливає на подальшу вагітність. Успішність виношування плоду і пологів визначається станом рубця на матці, яке виявляється за допомогою ультразвукового обстеження. Так як розташування зовнішнього рубця передбачає постійний контакт з білизною і ременями, рекомендується носити вільний одяг.

Поява келоїдів також пов’язано з наступними причинами:

  • татуювання;
  • укуси тварин;
  • розчухи;
  • опіки;
  • пірсинг, проколювання мочки вуха;
  • пластичні операції, пов’язані з виправленням вушних раковин і використанням імплантатів;
  • воскова епіляція;
  • щеплення.

В якості вторинних утворень келоїди можуть з’явитися після наступних захворювань:

  • вітряна віспа;
  • Бешиха;
  • оперізуючий лишай;
  • вугровий висип;
  • фурункули.

Факторами ризику появи келоїдних рубців є:

  • генетична схильність;
  • ендокринні та обмінні захворювання (патології щитовидної, статевих, парощітовідних залоз, наднирників, порушення вуглеводного обміну);
  • знижений імунітет;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • темний колір шкіри, порушення вироблення мелатоніну;
  • прийом деяких медикаментів (ізотретиноїн і інші);
  • місцеве інфікування шкірного ушкодження, набряк;
  • вроджена дисплазія сполучної тканини (синдром Еллерс-Данло, Гоеміна, Рубінштейна-Тейбі, Нунан, Марфана, склеродермія);
  • тривалі стреси, при яких відбувається виснаження кори надниркових залоз.

Важливу роль у функціонуванні сполучної тканини відіграють гормональні зміни в організмі. Найбільша кількість келоїдних рубців реєструється в період статевої зрілості і при вагітності у жінок. Під час настання менопаузи цей процес має схильність до регресу. Підвищене вироблення гормонів щитовидної залози призводить до посилення виробництва колагену і активізація процесу освіти келоїдів.

Рекомендуємо

Методи видалення і лікування келоїдних рубців

3
щеплення БЦЖ

Одним з ускладнень щеплення БЦЖ (її назва походить від абревіатури bacillus Calmette-Guerin або бацила Кальметта-Герена) є келоїдних рубець. У 2-5% його ріст припиняється самостійно. Для нього характерні такі ознаки:

  • освіту піднесення в місці введення вакцини;
  • округла, еліпсовою або зірчаста форма, яка свідчить про активність рубця;
  • щільна консистенція;
  • гладка, глянсова поверхня;
  • колір – від блідо-рожевого з синюшним відтінком до коричневого;
  • відчуття сверблячки, а при тривалому існуванні рубця – хворобливість, яка може поширюватися на всі плече.

Рубець після БЦЖ

Хірургічне лікування та кріотерапія в цьому випадку протипоказані, так як вони призводить до подальшого зростання освіти. Потрібен нагляд фтизіатра.

При зростанні рубця лікар призначить місцеве лікування. Ознаками розростання є:

  • поколювання;
  • свербіж;
  • поява запаленої окантовки навколо рубця;
  • збільшення його розмірів.

Лікування проводиться за допомогою ін’єкцій лідази і гідрокортизону, що вводяться навколо рубця після щеплення БЦЖ. Якщо у пацієнта спостерігається непереносимість Лідаза (на місці уколу утворюється скупчення з домішкою крові і лімфи), то використовують тільки гідрокортизон. В якості додаткових заходів призначають ультразвукове вплив і електрофорез тіосульфату натрію по 10-15 процедур. На ніч накладають мазь Контрактубекс, яка підвищує еластичність рубцевої тканини і сприяє регенерації пошкодженої шкіри.

Рекомендуємо

Як можна позбутися від рубців на обличчі: косметологічні та народні методи

4
лікування

Для терапії келоїдних рубців в першу чергу застосовуються консервативні методики – медикаментозні і фізіотерапевтичні. До хірургічного втручання вдаються в останню чергу, тому що після операції в багатьох випадках може статися рецидив (за різними оцінками – від 40 до 100% пацієнтів). Як правило, застосовується відразу кілька методик, так як монотерапія рідко дозволяє домогтися значного результату. Ефективність консервативного лікування в середньому становить 15%.

У терапії келоїдних рубців застосовують такі медикаментозні методи:

  1. 1. Внутрірубцовое введення кортикостероїдів. Гормони знижують розростання клітин сполучної тканини, вироблення колагену, розм’якшують і уплощают келоїд. З цією метою використовують препарати: Кеналог-40 (триамцинолона ацетат), Дипроспан, кортизон, гідрокортизон. Як ускладнень можливе формування атрофічного рубця, знебарвлення шкіри і поява судинних зірочок.
  2. 2. Використання гелю Контрактубекс. У його складі знаходяться гепарин, алантоїн і екстракт цибулі. Гель втирають 2-3 рази на добу протягом 2 хвилин.
  3. 3. Накладення пов’язок з силіконовим гелем або силіконових пластирів (Дерматікс, Кело-Кот, Зерадерм Ультра і інші). Сприятливий вплив силіконових препаратів пояснюється зниженим випаровуванням води з поверхні шкіри і її насиченням вологою. Гель або пластирі наносять не менше, ніж на 12 год., Після епітелізації рани. Цей спосіб кращий при великій площі ураження і при утворенні рубців в області обличчя. У жаркому кліматі можна використовувати силіконовий гель на основі гіпоалергенної мікропористої стрічки.
  4. 4. застосування препаратів гіалуронідази (Лидаза, гіалуронідаза, Лонгидаза, Ронідаза). Показано при генетичної схильності до Келоїди або обтяженому анамнезі з 2-го тижня після отримання травми.

Для лікування рубців також можливе застосування пілінгів з вмістом ензимів, ретиноєвої, азелаїнової, трихлороцтової, гліколевої кислоти. Але вони не настільки ефективні.

Кортикостероїд пролонгованої дії Дипроспан усуває першопричини освіти рубця, так як він зупиняє вироблення прозапальних ферментів, гормонів, простагландинів, інтерлейкінів, що перешкоджає розростанню рубцевих тканин і призводить до їх розчиненню. Комбінований метод терапії із застосуванням лазерного випромінювання змінює структуру рубцевої тканини і зменшує її площа, а використання кошти в підвищеному дозуванні дозволяє прибрати рубець в короткі терміни.

В якості альтернативи гормональному лікуванню в тканини освіти вводять інтерферони. Їх застосування знижує частоту рецидивів.

З фізіотерапевтичних методів використовують такі:

  1. 1. Поєднання ін’єкцій триамцинолона і 5-фторурацилу з подальшим лазерним впливом на рубець.
  2. 2. Електрофорез 5% калію йодиду або ферментів (коллализин, Ферменкол), 10-15 процедур. Іони йоду пригнічують вироблення колагену, перешкоджаючи формуванню щільної фіброзної тканини.
  3. 3. Ультрафонофорез гепарину, кортикостероїдів, Лонгідази, верапамілу.
  4. 4. Термокоагуляція, діатермокоагуляція.
  5. 5. Кріодеструкція відкритим розпиленням або контактним методом за допомогою зонда. Вплив рідким азотом болісно, ??але призводить до повного або часткового усунення келоїдів в 60-75% випадків після 3 процедур (1 раз в 3-4 тижні). Побічними ефектами є ослаблення пігментації шкіри, здуття бульбашок і повільне загоєння. Застосовується також комплексна методика кріохірургії та ін’єкцій глюкокортикостероїдних препаратів.
  6. 6. Лазерна обробка призначається в комплексному лікуванні (дермабразія + системна ензимотерапія, фотофорез з Лонгідази), так як при монотерапії рецидив відбувається в 90% випадків. Рубець після процедури стає м’якше, втрачає насичене забарвлення і менше виступає над поверхнею шкіри.
  7. 7. Дермотонія (вакуумний депрессомассаж і депрессодренаж).

5
Хірургічна операція

Хірургічна операція проводиться тільки після завершення формування рубця і при відсутності результату від консервативного лікування. Цей метод найбільш ефективний при наявності келоїдів на мочках вух. Втручання проводиться видаленням з наступним зшиванням країв рани для отримання більш тонкого рубця або лазерної шліфуванням. Висічення показано при невеликій ширині рубця і при гарній рухливості країв рани.

Хірургічний метод повинен поєднуватися з одним або двома способами терапевтичного впливу.

При значній глибині рани накладаються багатошарові шви. Висічення масивних утворень проводиться під місцевою анестезією з подальшим застосуванням шкірних трансплантатів з місцевих тканин або віддалених ділянок тіла. Ускладненнями такої операції можуть стати зморщування, рубцеве переродження трансплантата, зміна його пігментації. При видаленні надлишків шкіри на обличчі, шиї і в завушній області через 1-1,5 місяці знову може початися формування рубців келоїдних характеру, так як в цих зонах відбувається сильне натяг тканин.

У більш складних випадках проводиться пластична мікрохірургія клаптями на мікросудинних анастомозах (забезпечується з’єднання кровоносних судин і інших елементів тканин). Ця методика дозволяє усувати великі дефекти. Її недоліками є складність, трудомісткість і тривалість (до 14 годин), необхідність високої кваліфікації хірурга і наявності спеціального устаткування, ускладнення у вигляді порушення кровопостачання в пересаджених тканинах.

6
Народна медицина

У домашніх умовах для лікування келоїдних рубців можна скористатися народними засобами:

  1. 1. Смужки з алюмінієвої харчової фольги допомагають прибрати рубець і поліпшити трофіку тканин. Для їх виготовлення набувають якісний хірургічний пластир, роблять з нього смуги шириною близько 1 см, довжиною 5-7 см. Фольгу нарізають тонко, по 2-3 мм і матовою (нижньої стороною рулону) наклеюють на пластир. Отримані смуги прикріплюють до шраму по кілька штук, поперек рубця і носять кілька годин. Тривалість лікування залежить від стану і величини рубця, в середньому вона становить 3-4 тижні.
  2. 2. Свіжозібране квітки звіробою щільно укладають в 0,5 л скляну банку, заливають їх рослинною олією, закривають кришкою. Банку встановлюють в каструлю з водою (вона повинна повністю закривати стінки банки до горлечка), доводять до кипіння і тримають на самому повільному вогні 4 ч., Періодично підливаючи викіпевшую воду. Після цього засіб наполягають в теплі протягом доби. Розчин повинен придбати цегляно-червоний колір. Потім його проціджують і зберігають у темряві в холодильнику. Масло втирають в рубці по кілька разів на день і накривають тканинної пов’язкою. Тривалість лікування – до видимих ??поліпшень.
  3. 3. Насіння дині і шкаралупу курячих яєць беруть в рівній пропорції, подрібнюють в кавомолці і додають рослинне масло так, щоб вийшла густа кашка. Отриманий крем наносять на келоїдні рубці протягом 2 місяців.

Можна використовувати рецепт із застосуванням бджолиного воску по аналогії з силіконовими гелями. 150 г оливкової олії (або іншої рослинної) наливають в каструлю і додають 50 г бджолиного воску. Цю суміш розігрівають на повільному вогні і тримають до розчинення воску. Після того, як вона остигає, просочують тканинну пов’язку складом і наносять її на рубець на 1 ч. Процедуру повторюють двічі в день протягом 2 місяців.